来源：吉安医保微信公众号

居民参保宣传常听到一个词

——医保待遇等待期

什么是待遇等待期？待遇等待期是如何规定的？为什么要设置待遇等待期？如何才能避免待遇等待期的不利影响？

一文带您速览重点！

一、什么是医保待遇等待期？

如果不按照政策规定及时参保缴费，重新参保后需要等待一段时间才能享受，这段时间，叫做医保待遇等待期。在医保待遇等待期内，发生的医疗费用医保是无法报销的，需要参保人自己承担。

二、哪些情况下，会产生待遇等待期？

除新生儿等特殊群体外，未在居民医保集中征缴期参保或者未连续参保，都会产生待遇等待期。

三、医保待遇等待期是如何规定的?

自2025年起：

对于未在集中征缴期参保和未连续参保的人员，设置了参保后固定等待期3个月。如果未连续参保，在3个月的固定等待期基础上，每多断缴1年再增加1个月的变动等待期。

四、有没有具体案例？

有的！三种情形覆盖了上文讲到的情况：

情形一：未在集中征缴期参保

2025年度集中征缴期内未参保，2025年6月1日参保缴费，2025年9月1日才能享受2025年度居民医保待遇。

情形二：未连续参保（断保1年）

2025年度未参加居民医保，如在2025年12月31日前缴费参加2026年度居民医保的，待遇等待期为2026年1至3月，2026年4月1日起才能享受待遇；如在2026年1月1日及之后参保缴费的，缴费后还需等待3个月才能享受待遇。

情形三：未连续参保（断保1+N年）

2025年度起连续4年未参保，到2029年度第5年参保缴费时，需在参保后等待6个月才可以享受医保待遇。

五、为什么要设置医保待遇等待期？

我国居民医保不是强制参保。如果不设置待遇等待期，越来越多人会选择生病后才参保缴费，最终损害的是全体参保人的利益。因此，为了全体参保人的利益和医保制度可持续发展，需要对未及时参保人员和断缴人员设置待遇等待期。

六、怎样参保缴费，可避免待遇等待期的不利影响？

每年在居民医保集中征缴期按时缴费，就可以避免产生待遇等待期啦。（重要提醒，2026年度居民医保集中征缴期即将来临，敬请关注医保后续动态哦！）

如果由于自身原因错过集中征缴期也不要灰心，及时补缴，也能尽早享受待遇！

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